Genel Bilgi
Boyun Fıtığı Nedir,
Nasıl Tedavi Edilir?
Boyun fıtığı (servikal disk hernisi), boyun omurları arasındaki disk dokunun sinir köklerine ya da omurilik kanalına baskı yapmasıyla ortaya çıkar. İzmir'de boyun ağrısı şikayetiyle başvuran hastaların önemli bir bölümünde servikal disk hernisi ya da servikal stenoz saptanmaktadır.
Boyun fıtığı, bel fıtığından farklı olarak kola yayılan ağrı ve uyuşmaya — hatta ciddi vakalarda bacaklarda güçsüzlüğe — neden olabilir. Cerrahi tedavi, konservatif yöntemlerin başarısız olduğu ya da nörolojik belirti geliştiği durumlarda uygulanır.
Servikal Disk Hernisi — MR Görüntüleme
ACDF — Anterior Servikal Diskektomi
Boyun Fıtığının Belirtileri
- Boyun ağrısı ve sertlik — öne eğilince artan
- Kola, omza veya kürek kemiğine yayılan ağrı (servikal radikülopati)
- Elde, parmakta veya kolda uyuşma, karıncalanma
- Elde veya kolda güç kaybı — bardak tutamama, tuşa basamama
- Denge bozukluğu veya bacaklarda ağırlık hissi (miyelopati)
- İleri vakalarda mesane veya bağırsak kontrolünde zorluk
Boyunda miyelopati — omurilik baskısı — belirtileri varsa (yürüyüş bozukluğu, ince motor kayıp) cerrahi ertelemek kalıcı nörolojik hasara yol açabilir. Bu durumda uzman değerlendirmesi acilen yapılmalıdır.
İzmir'de Boyun Fıtığı Ameliyat Seçenekleri
| Yöntem | Açıklama | Uygun Vaka |
|---|---|---|
| ACDF Anterior Servikal Diskektomi + Füzyon |
Boyun önünden yaklaşım; disk çıkarılır, iki omur birleştirilir. En yaygın servikal cerrahi. | 1–2 seviye disk hernisi, radikülopati |
| Disk Protezi Yapay disk implantı |
Disk çıkarılır, yerine hareketli protez yerleştirilir. Füzyon yerine hareket korunur. | Genç hasta, tek seviye, stabilite iyi |
| Posterior Yaklaşım Laminektomi / Foraminotomi |
Boyun arkasından yaklaşım; sinir kanalı genişletilir veya disk parçası alınır. | Çok seviye stenoz, miyelopati |
| Minimal İnvaziv ACDF Küçük kesi |
Geleneksel ACDF'nin düşük doku hasarlı versiyonu. Daha az ağrı, hızlı iyileşme. | Uygun anatomide 1–2 seviye |
Ameliyat Öncesi ve Sonrası Süreç
MR ve Nörolojik Değerlendirme
Servikal MR görüntüleme zorunludur. Nörolojik muayene ile etkilenen seviye ve baskının derecesi saptanır. Miyelopati varlığı araştırılır.
Yöntem Seçimi
Hastanın yaşı, hastalığın seviyesi ve nörolojik durumuna göre ACDF, disk protezi veya posterior yaklaşım arasında karar verilir.
Ameliyat
Genel anestezi altında ortalama 60–120 dakika. ACDF'de boyun önünden 2–3 cm'lik kesi yeterlidir. Nöromonitörizasyon ile omurilik güvenliği sağlanır.
Taburculuk ve İyileşme
1–2 gün hastane yatışı. Servikal boyunluk kullanımı gerekebilir. 4–6 haftada ofis çalışmasına, 8–12 haftada ağır fiziksel aktiviteye dönüş.
Sık Sorulan Sorular
Boyun fıtığı ameliyat olmadan geçer mi?
Boyun fıtığı vakalarının önemli kısmı konservatif tedavi ile düzelir. Ancak nörolojik belirti (güç kaybı, his kaybı) varsa, miyelopati söz konusuysa ya da 6–8 haftalık tedaviye yanıt alınamıyorsa cerrahi değerlendirme şarttır. Miyelopati varlığında cerrahi geciktirmek kalıcı hasara yol açabilir.
ACDF ameliyatı boyun hareketini kısıtlar mı?
Tek seviye ACDF sonrasında boyun hareketi pratikte çok az etkilenir. Komşu seviyeler zamanla uyum sağlar. İki veya daha fazla seviye füzyonunda hareket kısıtlılığı daha belirgin olabilir. Bu nedenle uygun genç hastalarda disk protezi hareket kaybını önlemek için bir alternatif olarak değerlendirilebilir.
Boyun fıtığı ameliyatı ne kadar sürer?
Tek seviye ACDF ameliyatı ortalama 60–90 dakika sürer. İki seviye veya disk protezi vakalarında süre biraz uzayabilir. Posterior yaklaşım gerektiren çok seviyeli stenoz vakalarında 2–3 saate ulaşabilir.
İzmir'de boyun fıtığı için nereye başvurmalıyım?
Prof. Dr. Özgür İsmailoğlu, İzmir Alsancak'taki muayenehanesinde servikal disk hernisi değerlendirmesi yapmaktadır. 0532 616 06 87 numarasını arayarak veya DoktorTakvimi üzerinden randevu alabilirsiniz.